东营验光师培训学校老师详细讲解：调节过度(accommodation excess,AE)临床上主要表现为:在进行需要调节放松的视觉行为时,有功能障碍。与调节过度相类似的概念包括睫状肌痉挛、调节痉挛、近点反射痉挛和假性近视等。调节过度主要表现为调节反应超过了调节刺激。
一、症状

患者症状的出现与近距离阅读或工作有关。

(1)阅读时常常出现双重影和视物疲劳。

(2)视物模糊,在近距离阅读和工作后症状更明显,视远视近均模糊,如看黑板、看电视及驾驶。调节过度导致的视物模糊一般不稳定,一到晚上及长时间近距离工作后症状更明显。

(3)稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛。

(4) 畏光,对光敏感。

(5)从视远转为视近或从视近转为视远时,聚焦困难。
二、体征
任何需要调节放松的测试,都可能有异常表现。

(1)单眼与双眼调节灵活度下降,特别是正镜片模糊像消除慢。

(2)NRA降低。

(3)MEM和FCC测定,正镜片度数低于正常。
(4)可有内隐斜或外隐斜。若调节异常是主要原因,患者对特定调节刺激产生调节过度,伴随发生过度的调节集合,视近时即产生内隐斜;若患者集合不足是主要因素,由于集合不足,患者动用过度的调节集合以代偿正性融像性聚散功能,此时调节过度是继发因素,此类患者因集合不足,可能出现外隐斜。

                                  

三、诊断

(1)询问病史:了解患者年龄、阅读习惯、症状出现的严重程度、症状发生时的诱因、伴随症状、缓解因素、全身情况及用药情况等。
(2)眼部一般检查。
(3)屈光检查:如患者存在未矫正的屈光不正,先行屈光矫正,在屈光矫正基础上再行双眼视功能检测。如有潜伏性远视,或屈光检查时发现屈光度数有波动、不稳定,则需行睫状肌麻痹扩瞳验光，视近时内隐斜的出现往往提示有潜伏性远视。
(4)了解视远、视近时双眼视情况,以及调节测定。
(5)调节过度表现为所有需要调节放松的视觉行为均有异常。根据病史及检查结果符合上述调节过强体征,即可诊断。
四、鉴别诊断
1.调节力不足 表现为调节幅度的下降,当进行一些需要刺激调节的测试时,均表现为功能下降,对负镜片模糊像消除慢。
2.调节灵活度下降 在需要刺激调节和放松调节的测试中,均表现为功能异常。
3.非功能性因素非功能性因素包括药物、眼局部或全身疾病等,如类胆碱能药物、吗啡、洋地黄等药物会导致调节过度,全身疾病如脑炎、梅毒、三叉神经炎、流行性感冒、脑膜炎等均会导致调节过度,故详细了解患者全身情况和用药情况,不难鉴别。
五、治疗与处理
1.屈光矫正 未进行矫正的屈光不正,也会导致患者调节疲劳,建议首先进行屈光矫正。在调节过度的患者,即使比较低度的远视和散光也会导致不适。在矫正了这些低度的远视、散光和屈光参差后,有时症状能明显改善。
2.视觉训练 如正镜片的接受训练等。