一、垂直性偏斜

垂直性偏斜是视轴垂直性眼位不正。这种偏斜可在所有注视眼位均相同,即共同性斜视,也可以在不同注视范围的偏斜量不同,即非共同性斜视。无论共同性还是非共同性,垂直性偏斜均可单独发生,也可合并水平方向斜视,比如单纯上斜视或者伴有内斜、外斜的上斜视。如左眼高于右眼,并且右眼是固视眼,称为左眼上斜视。如果非固视眼的左眼低于右眼,则称为左眼下斜视 德州眼镜培训学校

垂直性偏斜多由于神经支配或限制性因素引起,也可以共同发生。常见的垂直性偏斜有分离性垂直性偏斜(dissociated vertical deviation,DVD),下斜肌功能亢进,上斜肌功能亢进,上斜肌不全麻痹,单眼上转不足,下斜肌不全麻痹,眼眶底部骨折(爆裂性骨折)和下直肌不全麻痹等，此处仅作简单介绍。

                                    

分离性垂直性偏斜是常见的神经支配异常,约2/3先天性内斜视的患者伴有此类现象。临床上表现为在一眼遮盖或无遮盖而视觉不注意期间,任何一眼会自动、缓慢地向上移动。其特点与上斜视有所不同,上斜视患者当上斜视眼注视目标时,另一眼向下运动产生大小相同的下斜视;而分离性垂直性偏斜中,当上斜眼转为固视时,对侧眼无对应的下斜视。分离性垂直性偏斜的测量困难,结果多变。
下斜肌功能亢进可分为原发性和继发性,原发性机制不明,继发性多由于上斜肌不全麻痹或完全麻痹引起。临床上表现为内收时眼球过度上转。当眼球向外侧注视以及外展眼固视时,由于下斜肌亢进,内收眼过度上转。当眼球向外侧注视以及内收眼固视时,外展眼下转,并且在交替遮盖试验时表现为下斜视。下斜肌亢进者常常容易合并V型斜视(图5-8)。